こんな精神科医は嫌だ！
世の中には、残念ながら、良い精神科医と、そうでない精神科医がいらっしゃいます。
このページでは、「こんな精神科医は嫌だ」と題して、精神科医の選び方の参考になることを書き記したいと思います。よろしければ、「こんなカウンセラーは嫌だ」もあわせてお読みいただければ幸いです。
① 話を聞かない
話をしっかり聞こうとしない医師が、意外に多くいらっしゃいます。話を丁寧に聞かなければ、適切な治療は難しくなってしまいます。
② 患者を見ない
ちらりと目を向けるだけで、あとはずっと、ご自分のノートやパソコンばかりを見ている医師もいます。患者さんの様子は、医師にとって、とりわけ精神科医にとって、とても大切な情報です。しっかりと見ていただきたいところです。
③ 処方した薬の説明をしない
お忙しいことは、よくわかります。それでも、多くの患者さんは、薬を飲むことに、少なからず抵抗感をお持ちです。患者さんの不安を和らげるためにも、医師は、どんな薬なのか、副作用も含めて、きちんと説明してくださることが大切です。
④ 初診なのに、同じ種類の薬を２〜３種類も出す
抗うつ薬と抗不安薬と整腸剤、という組み合わせなら理解できます。そうではなく、抗うつ薬だけで３種類、抗不安薬だけで３種類、と最初から出されるのは、少し不自然です。これでは、どの薬が効いているのか、どの薬の副作用が強いのか、わからなくなってしまいます。こうした処方をされる医師は、残念ながら、収益を優先されているのかもしれません。
⑤ 何か訴えるたびに、薬を増やそうとする
薬を変える、見直す、減らす、という発想がなく、何か訴えるたびに薬を増やそうとする医師もいます。これでは、「調子が悪い」とは、怖くて言えなくなってしまいます。薬の副作用で、かえって症状が悪化していくこともあり、これでは、治るものも治りにくくなってしまいます。
⑥ 質問すると不機嫌になる
薬のことなどを尋ねると、面倒くさそうにしたり、怒ったりする医師がいます。「副作用がある」と伝えただけなのに、「文句を言われた」「自分が責められた」と受け取ってしまう、少し未熟な対応をされる医師も、残念ながらいらっしゃいます。
⑦ 薬以外の治療法について、ほとんどご存じない
薬物治療は、心の病を治療するひとつの方法です。多くの医師は、薬物治療を中心に行っていて、それ以外の治療法にはあまり触れないことが多いのですが、まったくご存じないというのは、少し困ってしまいます。ましてや、他の治療法を頭から否定されるようでは、患者さんにとっても選択肢が狭まってしまいます。
⑧ 誤診してしまう
うつ病の患者さんを診る機会が多いからでしょうか。躁うつ病の患者さんを、うつ病と誤って診断してしまう医師は、少なくありません。精神病と神経症の違い、心身症について、「あまり詳しくない」とおっしゃる医師もいます。これでは、適切な治療や、適切な薬の選択が難しくなってしまいます。 （念のためにお伝えしておきますと、私は薬物治療そのものを肯定する立場のカウンセラーです）
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賢い患者になるために
医師は、１日に50〜60人もの患者さんを診なければなりません。（私のようなカウンセラーの、10倍ほどの人数です。）ですから、お一人の患者さんにかけられる時間は、５分から、長くても10分程度しかありません。（初診では、もう少し時間を取っていただけることが多いです）
長々と悩みごとをお話しになると、医師や、他の患者さんの時間を、多く使ってしまうことになります。それが、結果として、ご自身の不利益につながってしまうこともあります。
医師の役割は、弱ってしまった脳という臓器の機能を、健康な状態へと戻していくことです。患者さんの悩み相談に、じっくり乗ることが本来の役割ではありません。初診の際、医師が患者さんの訴えを熱心に聞こうとされるのは、基本的には「この方に、どんな薬を、どのくらい処方すればよいか」を知るためであって、生活上のアドバイスをするためではない、ということは、知っておいていただきたいと思います。
「話を聞いてほしい」「悩みごとに対するアドバイスがほしい」という場合は、カウンセラーなど、別の専門家に相談されるのがよいかと思います。医師には、ご自身の症状を、できるだけ正確にお伝えし、ご自分に合った的確な薬を処方していただく。それが、医師とのお付き合い方として、ふさわしいかたちです。２回目以降は、処方された薬を飲んで、気分の変化も含めて、体調がどう変わったかを伝えていただくと、より良い治療につながります。
診断書が必要な時は、どのような用途で（どこに、何のために提出するのか）使うのかを、はっきりお伝えください。それがなければ、医師も、どのような診断書を用意すればよいか、判断に困ってしまいます。
医師は、人生相談の先生ではありませんので、「離婚するべきかどうか」といったご相談は、あまり適さないかもしれません。医師も、そうした質問には、答えに困ってしまうことがあります。復職についてのご相談は、ご自身がどうしたいのかを、まず伝えていただくことが大切です。医師は、患者さんお一人おひとりの詳しい事情までは、知る立場にありませんので、「休んでみては」「行けそうなら行ってみては」といった、一般的なお答えになりがちです。「専門家なのだから、具体的で的確なアドバイスがもらえるはずだ」と期待しすぎてしまうと、少しすれ違いが生まれてしまうかもしれません。医師の主な役割は、あなたの脳という臓器を、健康な状態に戻していくことなのです。
（もちろん、上記のような医師ばかりではないことは、言うまでもありません）
いきなり、大学病院の精神科や、大きな総合病院に行かれるのは、待ち時間も長くなりがちですので、あまりお勧めしません。こうした病院は、まずは個人クリニックなどにかかり、そのうえで「入院したほうがよいかもしれません」と判断された方が、紹介状を持っていくのに適した場所です。せっかく大きな病院に足を運んでも、事務的な対応をされ、「近くの病院に行ってください」と言われてしまっては、時間も労力ももったいないことになってしまいますので、その点は、どうぞご注意ください。
カウンセラーという選択肢について
医師が、脳という臓器を治療する専門家であるのに対して、私たちカウンセラーは、あなたの心の中にある悩みや、ものの考え方に、じっくりと向き合う専門家です。
私は、公認心理師という国家資格を持つカウンセラーです。薬による治療を否定するつもりは、まったくありません。むしろ、薬の力を借りることが必要な場面は、確かにあると思っています。そのうえで、薬だけでは届きにくい部分、つまり、ものの考え方の歪みや、心の奥にある思い込みに、時間をかけて向き合っていくことも、同じくらい大切なことだと感じています。
医師とカウンセラー、それぞれに、できることとできないことがあります。両者をうまく使い分けていただくことが、いちばんの近道になるのではないかと思います。
おわりに
わからないこと、困ったことがございましたら、どうぞお気軽に、私を訪ねてください。医師にかかるべきか、カウンセラーに相談すべきか、その判断に迷われる時にも、遠慮なくご相談いただければと思います。あなたに合った、より良い道を、一緒に考えていきましょう。
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